Inschrijf formulier voor deelname Naam*Graag persoonlijk een formulier invullen, zodat U kunt variëren in de activiteiten. Aanhef Dhr.Mw.MissMs.Dr.Prof.Rev. Voornaam Tussenvoegsel Achternaam Adres Straat + huisnummer Stad Postcode E-mailadres* uw e-mailadres bevestig uw e-mailadres Markeer het vakje van uw keuze* Jeu de Boules toernooi op 18 september. Inschrijven om 12:30 uur. Opfriscursus scootmobiel 24 september 13:00 uur €7,50 p.p. Bezoek film cacao fabriek 29 september :30 uur. €11,00 p.p. Belangstelling meerdaagse reis op 21 oktober. Bezoek ASML 11 september om 12:45 uur. Maximaal 40 personen. €2,50 p.p.. Ik ga met eigen vervoer. naar ASML. Ik ga met eigen vervoer en kan eventueel iemand meenemen. Ik wil graag met iemand meerijden en betaal €5,00 bij het instappen. U kunt op de volgende manier betalen*ook invullen als het gratis is, verplicht veld. Betaling via reeds afgegeven machtiging door eigen overboeking naar KBO Stiphout-Warande NL 98 RABO 01 49 6956 75 Betaling één week voor aanvang activiteitBij een automatische incasso wordt het verschuldigd bedrag niet eerder dan één week voor de betreffende datum afgeschreven. Andere leden en niet-leden maken het bedrag ook niet eerder dan één week voor de activiteit over op banknummer NL98 RABO 0149 6956 75Opmerkingen:Telefoon vastTelefoon mobielKBO lid of geen KBO lid*janeeEmailDit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.